Экстренная помощь при травмах

Профессиональные контакты с кровью являются одной из самых важных проблем здравоохранения. Ежегодно возбудителями кровяных инфекций инфицируются тысячи медработников во всем мире. Среди них наиболее опасными являются вирусы гепатитов и иммунодефицита человека (ВИЧ).

В связи с этим, медицинские работники, проводящие инвазивные процедуры или оказывающие экстренную медицинскую помощь, находятся в группе риска.

Возможность инфицирования зависит от частоты и видов профессиональных контактов с кровью, количества инокулята крови, попавшего к реципиенту, распространенности заболевания среди населения. Риск возрастает, если пациент находится в стадии СПИДа или укол был большой глубины, а на игле были видны остатки крови.

Инфицирование медработников возможно:

•  При травмах инъекционными иглами, хирургическими инструментами, контаминированными кровью, гноем инфицированного человека.
•  При контакте открытых ран рук врача с кровью, гноем инфицированного пациента.
•  При попадании брызг крови, гноя, других биологических жидкостей на слизистые рта, носа и глаз специалиста.

При аварийной ситуации медицинскому работнику необходимо осуществлять следующие мероприятия:

1) Проведение неспецифической профилактики:

•  в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
•  при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
•  при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость, слизистую оболочку носа и глаз обильно промывают водой (не тереть);
•  при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

2) Незамедлительное сообщение о каждом аварийном случае своему руководителю подразделения или его заместителю;

3) Сделать запись в журнале учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций.

4) Необходимо незамедлительно после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты B и C лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образцов крови (пострадавшего лица и потенциального источника инфекции – код 125) для проведения ИФА диагностики с последующей передачей в БУЗ ВО «Центр по профилактике инфекционных заболеваний» на хранение образцов крови в течение 12 месяцев.

5) Проведение постконтактной химиопрофилактики в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов после травмы согласно схемам профилактики (3-мя и более антиретровирусными препаратами в течение 4 недель).

6) Пострадавшему необходимо обратится в БУЗ ВО «Центр по профилактике инфекционных заболеваний» для дальнейшего диспансерного наблюдения в течении 12 месяцев с проведением обследований через 3-6-9-12 месяцев после получения травмы.

7) Эпидемиологическое расследование аварийной ситуации с составлением акта в двух экземплярах, один из которых в последующем передается в эпидемиологический отдел БУЗ ВО «Центр по профилактике инфекционных заболеваний».

Согласно статье 3 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»:
несчастный случай на производстве – событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях.

ЕСЛИ ПРОИЗОШЁЛ НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ:

1. При попадании инфицированного материала  на кожу, слизистые или в случае травмы, пострадавшему необходимо как можно скорее оказать неотложную помощь, а именно:

При попадании крови и биологических жидкостей на кожу:

обработать 70% спиртом, вымыть руки с мылом, повторно обработать 70% спиртом.
При попадании на слизистые:

глаз и носа – обильно промыть  водой (не тереть);
рта – полоскать водой, затем 70% этиловым спиртом.
При порезах и уколах:

если  идет кровь – не останавливать,
если крови нет – выдавить несколько капель, вымыть руки проточной водой с мылом, обработать ранку 70% спиртом,  затем 5% раствором йода.
2. Необходимо вызвать врача, а затем непосредственного начальника. При возникновении происшествия, оказания первой помощи пострадавшим, работодатель должен составить протокол, в котором должны быть зафиксированы все обстоятельства происшествия.
Работодатель обязан составить акт в течение суток после инцидента (согласно ст. 228.1 ТК РФ). Он составляется в трёх экземплярах с обязательным заполнением всех полей.

3. В соответствии со статьей 227 ТК РФ несчастные случаи на производстве подлежат учету и расследованию. Работодатель обязан создать комиссию не менее чем из трех человек по расследованию производственной травмы. В состав комиссии входят представители руководства предприятия, государственной инспекции труда, организации по охране труда, правоохранительных органов и врачи.

4. Пострадавшему явиться на приём к специалистам БУЗ ВО «Центр по профилактике инфекционных заболеваний» (контактный телефон: 8-8172- 53-52-09, -26-80-10) или Череповецкий городской СПИД-Центр (контактный телефон:  8-8202- 57-36-64).

Риск заражения  ВИЧ-инфекцией в быту

 По оценкам специалистов, при повреждении кожи инфицированными предметами (например, шприцы, бритвенные и маникюрные принадлежности), возможность заражения ВИЧ составляет от 0,3 % и выше, в тех же условиях риск заражения гепатитами равен 6-30%.

При попадании инфицированного материала  на кожу, слизистые или в случае травмы, пострадавшему необходимо как можно скорее оказать неотложную помощь, а именно:

- При попадании крови и биологических жидкостей на кожу:

обработать 70% спиртом, вымыть руки с мылом, повторно обработать 70% спиртом.

- При попадании на слизистые:

•  глаз и носа – обильно промыть  водой (не тереть);
•  рта – полоскать водой, затем 70% этиловым спиртом

- При порезах и уколах:

• если  идет кровь – не останавливать,
• если крови нет – выдавить несколько капель, вымыть руки проточной водой с мылом, обработать ранку 70% спиртом,  затем 5% раствором йода.